腎功能檢查
1. Protein蛋白質：正常人的尿液裡，每天約排出100～150mg/dl的蛋白，若超過，則檢查報告會尿蛋白（＋）記號，此時可能腎臟已有問題，需進一步評估生理性蛋白尿或是病理性蛋白尿，切記不要吃太鹹、吃到飽少吃點~
2. Sugar糖分：若尿糖為陽性反應（＋），可能是腎小管機能異常，無法吸收尿中糖分或是糖尿病，手搖杯、飲料喝太多的人要注意~
3. RBC紅血球：若尿中驗出紅血球，可能是血尿，或是尿道感染、結石、腫瘤、或是腎臟發炎等! 請記得追蹤~ 民生吳所長慎重提醒~
4. WBC白血球：若有白血球反應，可能是尿路感染，若合併高燒、畏寒或劇烈腰痛時，則可能是急性腎盂腎炎。 女性50%以上沒症狀，也應注意女性婦科及男性生殖系統~
5. Microalbumin 微白蛋白:評估早期腎絲球病變。因為自己的奶奶是 CKD 慢性腎臓病第三期
所以真心推薦 糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸 四高患者要安排篩檢 !
6. Creatinine 肌酸酐:尿毒代謝指數
7. UACR(ua/uc) 尿蛋白肌酐比值:若偏高異常則可能為早期腎臟病變，需至腎臟科門診就診
8. SG 尿比重: 若偏高則可能水分攝取不足，影響腎臟過濾毒素之功能
請記得多喝水，可利用自身體重 X 30 來估算一天所需喝水的量~
舉例 80公斤 X 30 = 2400 ，
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其他血液腎功能吳所長及高營師強烈建議檢查項目
1.BUN 血中尿素氮 100
2.CRE 肌酸酐/尿毒指數 100
3.UA 尿酸 100
4.eGFR 腎絲球過濾，屬於美國公式估算值有誤差會飄來飄去，優點是方便估算測算值要用24小時尿，很麻煩所以很少用
5.Aldosterone 醛固酮 500
6.ACTH 促腎上腺皮質激素 1,000
7.Cystatin C 1,000 目前偵測早期腎臟毛病最可信的方法，比血中cre及EGFR更客觀
8.Renin 腎素 1,000 交感神經異常，血壓不穩定時常見異常
9.Cortisol 500 腎上腺皮質醇 又稱壓力素，睡眠異常者、精神狀態不佳者、情緒控管不佳
10.Na、K、Cl、Ca、P、Mg 600 電解質微量元素 腎功能異常者必測項目
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腎臟病飲食
壹、充足熱量
慢性腎臟病患者常因熱量攝取不足，造成營養不良的併發症。慢性腎臟病患者容易因疾病影響，產生代謝性酸血症與發炎反應，所以熱量需要略高於一般人。
1. 熱量來源：9%來自蛋白質，＜35%來自脂肪，其它由醣類提供。
足夠的熱量攝取，可防止身體組織蛋白質分解，減少含氮廢物產生。
2. 以下為熱量高、蛋白質含量低的食物（慢性腎臟病患可多選用）：a. 植物性油脂：黃豆油、橄欖油、花生油等。
b. 低氮澱粉類：冬粉、米粉、粉圓、粉粿、太白粉、玉米粉、蕃薯粉、蓮藕粉。
c. 商業產品：糖飴、粉飴、麥芽糊精(建議2碗以上)。
貳、低蛋白飲食
腎臟病患者若攝取過多蛋白質，會使蛋白質代謝後的尿素氮等廢物無法完全排出體外，血中尿素氮累積過多時便會引起倦怠、頭暈、無力、噁心、厭食、嗜睡、貧血、搔癢等症狀。
1. 蛋白質來源：
a. 1/2～2/3來自高生理價值蛋白質：雞、鴨、豬、牛、魚、蛋、黃豆製品。其他來自米、麵、蔬果。
b. 蛋白質攝取不足可能發生營養不良，建議每人每天約攝取2～4兩肉類(1兩肉約3手指大小)或每天每公斤體重約0.6～0.8公克的蛋白質。
c. 少吃蛋白質量高但利用率低的食品，易產生含氮廢物(尿毒)。
2. 少食豆類：紅豆、綠豆及少吃麵筋製品：麵筋、麵腸、烤麩。
3. 少食堅果類：瓜子、花生、腰果、杏仁果。
參、低磷飲食
腎功能衰退者因為腎臟無法適應當移除過多的磷、使鈣磷無法平衡，易造成副甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等症狀。
1. 勿食肉臟類：豬肝、豬心、雞胗。
2. 勿食全穀類：五穀(十穀)飯、蓮子、薏仁、糙米、全麥製品、麥片(粉)、小麥胚芽、栗子、紅豆、綠豆。
3. 少食乳製品：優格、乳酪、優酪乳、發酵乳。
4. 少磷小技巧：a.多選用新鮮肉類 b.不淋肉湯、少喝大骨湯。
5. 勿食下列食品：健素糖、酵母粉、可可粉、巧克力、三合一奶茶、咖啡、可樂、沙士、養樂多、冰淇淋、卵磷脂、魚卵/丸、貢丸。
6. 少食堅果類：黑豆、蠶豆、花生、瓜子、杏仁果、腰果、核桃、開心果、芝麻。
7. 少食用奶類製品：鮮奶、奶粉及其它市售營養品。
肆、低鉀飲食
鉀是維持細胞與肌肉組織功能重要電解質。若血中鉀濃度過高，會影響到全身肌肉組織，嚴重者將造成心跳不正常，但如果鉀離子正常，尿量大於1000㏄的腎臟病患者，則無需限鉀。
1. 勿食低鈉鹽、美味鹽、無鹽醬油：這些產品是將鹽份中的鈉改用鉀取代，易造成血鉀攝取量過高，可用少量鹽、醬油調味。
2. 少食高鉀水果：美濃瓜、哈蜜瓜、奇異果、香蕉、蕃茄、玫瑰桃；草莓、芭樂、釋迦、榴槤。
3. 少鉀小技巧：
a. 蔬菜用滾水燙過撈起，再以油炒或油拌。
b. 避免菜湯、精力湯、生菜、生魚片。
c. 白開水是最好的選擇。
d. 不喝濃縮湯汁(例如：肉湯、濃縮果汁)
e. 少沾醬料，例如：沙茶醬、番茄醬、甜麵醬。
4. 少食高鉀飲料：蔬果汁、小麥汁、梅子汁、雞精、人參精、 運動飲料、藥膳湯、梅子醋。
5. 少食高鉀加工食品： 蕃茄醬、乾燥水果乾(例如：紅棗、龍眼乾、柿餅、葡萄乾)。
伍、低鈉飲食
食物中鈉的攝取主要來自食鹽，一般每日所需的鈉，約等於5公克食鹽。鈉離子過多將造成水分聚積，導致呼吸急促、鬱血性心臟衰竭、高血壓等併發症。
1. 勿食醃製、燻製的食品：醃製蔬菜(榨菜、酸菜、泡菜、梅干菜、雪裡紅)、火腿、香腸、燻雞、魚肉鬆、魚乾、魚肉鬆、魚乾、皮蛋、鹹蛋、過鹹滷味。
2. 少鈉小技巧：
a. 烹調時可以利用白糖、酒、蔥、薑、蒜、中藥材增加食物的風味。
b. 外食時，可以用熱開水漂洗掉多餘鹽份。
c. 不添加胡椒鹽、辣椒醬等調味料；不喝湯。
3. 少食其他加工品：麵線、雞絲麵、速食麵、蘇打餅乾、蜜餞。
4. 少食罐頭與調味醬：醬瓜、肉醬、豆腐乳、沙茶醬、豆瓣醬、蕃茄醬、味噌。
陸、限制水份攝取
慢性腎臟病患者，體內過多的水分易導致呼吸急促、加劇高血壓、鬱血性心臟衰竭及肺積水。測量自己前一天24小時的排尿量，再加上500～700毫升，即為您每天適當的飲水量，若有嘔吐、腹瀉或其它體液損失，應將這些納入排出量計算。
※是否需要限制水份攝取，請依醫師指示
1. 水分來源：含飲水、湯、飲料、粥、麵、羹及水果，食物水分含量表：
2. 解除口渴小技巧：
a. 減少喝水量或飲水時選用小茶杯 。
b. 將水含口中一會兒，再吞下去較有止渴效果
c. 以含冰塊代替飲用白開水。
※ 營養建議
對慢性腎臟病患者而言，攝取足夠熱量是重要的。尤其需補充低蛋白高熱量食物。由於每個病患病況及生活模式差異，因此很難以制定適用於所有病患的腎臟病營養手冊。需以均衡飲食為基礎，定期追蹤、進行營養評估，請營養師設計適合的飲食計畫，依情況調整營養需要量，以避免發生營養不良。做好飲食控制，以保護殘餘腎功能，延緩腎衰竭速度及進入透析的時間。
1. 禁食楊桃：楊桃含有神經毒素，對於尿毒症患者會引起持續性打嗝等不舒服症狀，嚴重時可能會發生抽搐甚至昏迷的情況。
2. 攝取適量的維生素和礦物質：由於慢性腎臟病患者，在食用肉類及水果方面受到限制，易造成維生素B群及維生素C的不足
3.配合醫師用藥指示及補充適量維生素B和維生素C。
4.定期健康檢查及追蹤腎功能
參考資料:衛生福利部
- 文章出處：康健雜誌96期 腎臟病檢查。早期腎臟病檢驗。
- 大多數人腎功能下降卻不自知。國家衛生研究院十月中，發布最新一項調查指出，國內約150萬名中重度慢性腎臟病患者中，有九成患者不知道自己腎功能已經衰退而延誤治療。
連醫生都容易忽略。刊登在《美國腎臟病期刊》最新一項研究指出，許多基層內科醫師無法正確診斷出腎臟病。研究中建議，民眾應更積極主動了解警訊，定期做檢查。「早期發現是預防或延緩慢性腎臟病的重要關鍵，」美國腎臟基金會主席華諾克（Warnock）諄諄叮嚀。
台灣腎臟醫學會也喊出 「三三篩檢制」 ，提醒 有糖尿病、高血壓、蛋白尿、有腎臟病家族史、65歲以上老人及長期服用藥物等高危險群民眾，每三個月記得檢查尿液、血壓、血肌酸酐等三項檢測。
該做哪些檢查？到底該做哪些檢查，一層一層把關，揪出腎臟病？
第一道防線就是尿液常規檢查，再者抽血評估腎功能，後續以放射線及超音波等透視你的腎，有必要再以腎臟切片檢查確診。
第一道篩檢：尿液常規檢查
腎臟是身體產生尿液的器官，尿液檢查提供許多線索。
◆方式：採中段尿，也就是略掉開始排尿的初段與尾段，取中段尿送檢查。女性病患應避開生理期做檢查。標本應該在收集後半小時內完成檢查。
◆如何判讀：從尿液檢查中，能解讀四項指標：
1.蛋白質：正常人的尿液裡，每天約排出100～150mg/dl的蛋白，若超過，則檢查報告會尿蛋白（＋）記號，此時可能腎臟已有問題，建議到腎臟科門診追蹤。
2.糖分：若呈現尿糖為陽性反應（＋），可能是腎小管機能異常，無法吸收尿中糖分，或是有糖尿病。
3.紅血球：若尿中檢驗出紅血球，也就是血尿，可能是尿道感染、結石、腫瘤、或者腎臟發炎等。
4.白血球：若是尿中有白血球，可能是尿路感染，若合併高燒、畏寒或劇烈腰痛時，則可能是急性腎盂腎炎。
第二道檢查，腎功能知多少
若尿液常規檢查懷疑腎臟功能有異，需進一步抽血及驗尿，評估腎功能。
◆抽血： 測出兩項血液腎功能指標——尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine），兩者數值皆有異，才能較明確判斷腎臟功能。
1.尿素氮：是蛋白質代謝而生成的產物。在肝臟形成後循環至腎臟排泄由尿液排出體外，尿素氮的血中濃度，會隨食物中所含的蛋白質和營養狀況而異，正常值為10～20mg/dl。
2.肌酸酐：身體肌肉活動代謝生成的產物。血液中肌酸酐的濃度過高，表示腎功能愈低。正常值上限男性1.4mg/dl，女性1.3mg/dl。
◆驗尿：
方式：收集24小時尿液加上抽血後，驗出血清肌酸酐，算出腎小球過濾率（GFR，民眾能自己計算）或肌酸酐清除率（CreatinineClearance，簡稱ccr，是臨床醫生用來推估腎小球過濾率的計算方式）。
如何解讀：腎功能減弱分成五階段，腎小球過濾率能判斷腎臟機能減弱的程度。
1.一定要知道的DIY保命公式GFR：能得知自己的腎臟功能有多少。
GFR＝（140－年齡）×體重（公斤）／72×肌酸酐（mg/dl，抽血可得知），所得到的數字就是男性的腎功能。如果是女性，必須把結果再乘以0.85。
慢性腎衰竭
第一階段：GFR＞90ml/min/1.73㎡。
第二階段：60～89ml/min/1.73㎡。
第三階段：30～59ml/min/1.73㎡。
第四階段：15～29ml/min/1.73㎡。
第五階段：＜15ml/min/1.73㎡。
GFR比臨床醫生使用的肌酸酐清除率更為簡便（不需收集24小時尿液），更早揪出腎臟病，「這是得知腎功能最簡單方便的方法，及早知道，幫你保命，」美國腎臟基金會（NKF）提醒。
2.肌酸酐清除率，是目前臨床上使用最廣泛的腎機能評估方法。 醫師告訴病人，他的腎功能還剩下百分之幾，根據的就是肌酸酐清除率每分鐘幾㏄。
正常人的肌酸酐清除平均為每分鐘100㏄，若少於70㏄，表示腎臟有輕度受損；30㏄以下，進入腎衰竭階段，尿毒的症狀會逐一出現，等到小於10㏄，就需要洗腎。
一般來說，如果抽血、驗尿兩項結果是正常，那麼約90％都沒有腎臟問題，若有異常，則會進一步安排放射線檢查、腎臟超音波、或腎臟切片。
第三道檢查，腎影像學：放射線與超音波檢查
1.放射線檢查：
◆一般X光檢查：一張普通的「腎臟、輸尿管、膀胱」X光片，可粗略看出腎臟大小、形狀、相關位置和搜尋尿路結石所在。
◆靜脈注射腎盂攝影術（IVP）：從靜脈注射顯影劑，經腎臟排泄到尿中，顯現出腎盂、輸尿管和膀胱構造，好確認尿路通暢性，也可以偵測尿路阻塞、腫瘤、結石的大小與位置；以及評估腎乳頭壞死、尿路逆流和慢性腎盂腎炎情形。
要注意的是，當已懷疑腎臟功能不全時，因為顯影效果變差，且顯影劑有腎毒性，應儘量避免。且有些人對顯影劑過敏，進而導致蕁麻疹或休克，建議先了解自己有無過敏體質。
◆電腦斷層攝影（CT）：能清楚描繪、協助區別臟器與血管，對腎腫瘤和腎囊腫的診斷較有幫助。
2.腎臟超音波： 對腎臟的大小、形狀及腎實質變化，是否有腎水腫、慢性腎炎、腫瘤或水泡有很好的診斷，檢查時間約需10～20分鐘，是目前安全方便的工具，但因無法看清楚輸尿管，所以不能完全取代X光片檢查。第四道，病理學檢查 ── 腎臟切片檢查
腎臟切片又稱腎穿刺，是許多慢性腎臟病早期診斷的重要診斷方法。
做法是利用自動彈簧發射切片槍，在超音波導向定位下瞬間取得組織，在每個腎臟的100多萬個腎元裡取幾個來檢查，所以對腎臟損傷微小，卻可藉這切片組織做病理檢驗，包括顯微鏡、電子顯微鏡和免疫螢光檢查，確定診斷、評估腎臟損壞程度和預後，好對症治療。
1.誰該做腎切片：
◆不明原因的急性腎衰竭病人、病理性蛋白尿、血尿患者。
◆紅斑性狼瘡併發腎炎確立與追蹤。
◆追蹤腎臟移植後是否排斥現象。
2.誰不該做腎切片： 易出血、腎腫瘤、腎積水、腎臟細菌感染等人。
至於慢性腎炎已出現腎萎縮，表示腎臟已經不可逆變化，所以大部份情況不用做。
3.腎切片併發症：
常見的併發症有血尿、腰痠痛、腎周圍血腫等，約數天內就會緩解、消失。
主動了解身體警訊，早期發現，才能早期治療，不讓腎病找上你。審稿專家：台大醫院腎臟科醫師陳永銘
自我測驗：你有腎臟病嗎？請觀察你是否有以下症狀：
1. 身體是否持續水腫且伴隨泡沫尿兩天以上？
2. 每日排尿量＜500cc，或＞3000cc。
3. 觀察尿液顏色，是否有潛血、渾濁或泡沫（蛋白尿）？
4. 是否有高血壓或貧血？
5. 常感到疲倦、噁心？
6. 持續不明原因的感冒、發燒？
7. 非發炎或肌肉拉傷引起的腰痠？
解答：以上症狀都可能是腎臟病的警訊，如果你有其中一個症狀，請馬上就醫檢查。
資料來源：美國腎臟基金會（NKF）
