(Biochemistry Examination)

異常項目應三個月~六個月追蹤檢查

新陳代謝

內分泌系統

 

飯前or餐後血糖及尿中葡萄糖

Glucose AC/PC & Urine Glucose

 

監控血液中葡萄糖濃度數值與尿中葡萄糖,為糖尿病診斷參考依據→報告1天

150

醣化血色素 HbA1c

追蹤糖尿病2-3的月之血糖控制參考
→報告5分鐘 

          (不用空腹,可以吃飽再來!)

過往報章媒體雜誌甚至教科書都會說這是監控2-3個月的糖化值,原因是因為紅血球代謝期大約是3個月
但對於糖尿病口服藥物跟胰島素施用者,吳所長&高營養師特別建議應每個月監控一次,自己的健康應嚴格一點比對自己寬鬆一點好。
時常聽到有人說要多運動才能控制血糖,原因是因為肌肉細胞與軟組織才能夠抓取葡萄糖作為其能量利用來源,也避免胰臟與葡萄糖載體蛋白4(glucose transporter, GLUT4)受器負擔過重
人始終會老化跟退化,但我們要如何才能延緩,透過吳所長的檢查跟高營養師的專業建議,並且建立正確糖尿控制觀念,我想大家都能長命百歲,擺脫糖尿病。
人的醣類來源主要是
1.水果的水果醣
2.澱粉的葡萄糖
其餘高果糖糖漿、加工糖、砂糖,都不是人體所需要的。
糖尿病患者除了定期監控血糖,檢查眼底及視神經是否病變,檢查腎功能小分子微量尿蛋白,另外也要避免受傷,若有傷口更要注意傷口照護與復原,自已的身體健康若不照顧好,影響的不只是自己,更有可能因為生病而損失金錢,甚至有可能給家人造成負擔。

300

糖化終產物 AGEs

監測新陳代謝終端產物→報告4-5天

2,000

皮質醇 Cortisol

胰島素穩定度評估參考→報告3天

500

 

空腹胰島素監控  Insulin Ac/Ab

C胜肽  C-Peptide /醣化白蛋白 GA Glycated Albumin

胰島素阻抗指數 HOMA-IR index 

(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance index)

 

評估葡萄糖代謝產物及胰島素使用與其代謝能力,短期監控糖尿病指標,評估短期糖尿病治療效果→報告3-4天

臨床意義:

胰島素阻抗會導致新陳代謝症候群與脂肪肝,進而造成心血管疾病與糖尿病。早期胰島素阻抗定量方法是以glucose clamp為標準,但此實驗複雜且具侵害性。民國74年時Matthews等人運用容易取得之空腹胰島素值及血糖值,發展出HOMA-IR Index,公式為 insulin (μU/ mL) × glucose (mg/dL) / 405,可求出胰島素阻抗數值。

*當胰島素阻抗數值愈高,罹患二型糖尿病風險愈高。

*當糖化血色素位於5.7-6.4%,屬於糖尿病前期(黃燈警戒),超過6.5%則屬於糖尿病(紅燈警戒)。

*人體中白色脂肪細胞與肌肉細胞對於胰島素的敏感性較低,若血液中葡萄糖無法進入細胞中進行能量質變轉換,器官則會啟動代償機制使胰臟分泌更多胰島素(insulin),進而使血液中出現高單位胰島素。

*糖尿病前期其實就是胰細胞功能疲乏,葡萄糖轉載受體(Glucose-transporter,GLUT)蛋白通道調控出現異常

吳所長與高營養師建議:「胰島素抗性改善」與「二型糖尿病預防」最好的模式就是

1.維持良好體重
2.控制飲食、調整進食順序、避免高GI醣類攝取
3.有氧與無氧運動並進、促進肌肉細胞質量提升
4.改善生活作息、避免久坐
5.維持良好情緒、建立屬於自己的快樂荷爾蒙堡壘
6.定期身體保養與篩檢糖尿值
 

 2500

                      全套檢測

1.必須完整空腹8小時,適用於夜間體檢
2.可少量喝水
3.報告4-5天
4.建議糖尿病治療期患友&家族性糖尿病基因遺傳異常優先檢測
5.常見吃多+喝多+尿多+體重下降→消渴症(三多一少)

5000

口服葡萄糖耐量試驗 GLUCOSE TOLERANCE TEST
 
注意事項:
75克葡萄糖溶於250ML水中,5分鐘內喝完(GLUCOSE SOLUTION TO DRINK WITHIN A 5 MINUTE TIME FRAME)
ACS     0   MIN. 應<100 MG/DL
OGTT 30   MIN. 應<190 MG/DL
OGTT 90   MIN. 應<160 MG/DL
OGTT 120 MIN. 應<140 MG/DL
OGTT 180 MIN. 應<125 MG/DL

檢測費用 → 1,000元新台幣   

 

Glutamic acid decarboxylase 65 antibodies(GAD-Ab) 麩胺酸脫羧酶自體抗體
一型糖尿病 前期個體較特異的免疫指標。可作為第1 型糖尿病之預測  費用 2000 

胰島素分泌失調、組織細胞之胰島素接受器衰退、胰臟炎、肝炎、其他激素分泌異常、生理性壓迫.妊娠、運動、情緒、藥物.興奮劑、抗結核劑、飲酒。

值高↑ 糖尿病、代謝異常、胰臟炎、甲狀腺功能異常。

值低↓ 低血糖症、甲狀腺功能不足、營養不良。

 

血糖異常保健方法:

注意控制血糖,定期量血糖、定期看醫生、控制體重、飲食、與運動。

注意併發症,如腎臟病、心臟病、血管硬化、高血壓、貧血…等。

腎功能檢查尿素氮/肌酸干

值高:蛋白質異常、心臟代償失調、失水、急性腎絲球腎炎、攝護腺腫大、尿毒症(鹽)

值低:低蛋白食物、肝硬化、妊娠婦女。

 

尿酸異常原因:尿酸生產增加, 原發性痛風,Lesch-Nyhan症候群,高脂血症。攝取過量普林類(肉,豆),饑餓,白血病,多血病,鐮狀細胞貧血,肺炎, 髓性變形生長,多發性骨髓癌,抗癌藥物,放射線治療,牛皮癬,肥胖。

尿酸減少排泄、腎衰竭、妊娠中毒、利尿劑、酒精性中毒、鉛中毒、乳酸中毒、酮酸中毒、服用柳酸鹽。

 

尿酸異常過高應注意事項:

◎ 多喝水,流汗(運動)促進尿酸排泄每天至少3000c.c.以上注意飲食,禁吃高蛋白(高普林)食物,例如內臟,心、肝,腦,腰子,海產,小魚干,沙丁魚,青魚,片口魚,蠔,牡蠣,蛤仔,肉湯,香腸,酵母類,養樂多,發酵乳,健素糖。

◎ 酒類絕對禁止及食用太多脂肪,以免加重病情。

◎ 另須減輕體重,但要逐漸減輕。

◎ 以下食物急性期不得使用,但慢性期或間歇期只能少量食用。

例如瘦肉,家禽,魚,海產,魚卵,豆類,香菇,蘑菇,草菇,蘆筍,花菜,菠菜,麥片,豆漿,豆腐,豆花,味噌,花生。

 

「膽固醇」異常保健指導:HDL-Cho.高密度(好)膽固醇;LDL-Cho.低密度(壞)膽固醇

1. 膽固醇異常原因:

a. 膽固醇過高原因:家族性高膽固醇血症,腎綜合症候群,膽道阻塞,糖尿病,甲狀腺低能症,動脈硬化症,妊娠後期或停經後。

b. 膽固醇過低原因:肝硬化,甲狀腺高能症,營養不良,貧血,尿毒症,低脂蛋白血症、腸胃病症。    .

2. 膽固醇異常過高應注意事項:

a.定期抽血檢查,應瞭解高低密度膽固醇濃度,危險比值。b.注意飲食,少吃膽固醇含量過高食物、多食用高纖維食物與蔬果。c.定期量血壓,檢查心電圖。d.多吃青菜及深海魚類。e.適當的運動、控制體重f.戒菸、g注意睡眠、h荷爾蒙不足、i.壓力與工作。J三個月~六個月追蹤檢查。

 

三酸甘油脂異常原因:

a.三酸甘油脂過高:家族性高三酸甘油脂血症,食用過多澱粉類與高醣類食物、腎綜合症候群,動脈硬化症,肝病,膽道阻塞,胰臟炎,甲狀腺低能症,糖尿病,妊娠,饑餓,肥胖症。

b.三酸甘油脂過低:營養不良,先天性無β-脂蛋白血症,甲狀腺高能症,重症肝病,Hepaim投予、藥物。

 

心臟功能檢查(LDH)乳酸脫氫酵素:值↑  心肌梗塞、肺栓塞、白血病、溶血性貧血、肝炎、嚴重休克缺氧、腎臟病。

鈉離子(上升↑:脫水、攝取過量、類固醇、、、)(鈉離子下降↓:水過量、嘔吐、腹瀉、腎臟病、、、、)

鉀離子(上升↑:攝取過量、溶血、心臟、、、)(下降↓:嘔吐、腹瀉、攝取不足、利尿劑、、、)

氯離子(上升↑:攝取過量、糖尿病、心臟、、、)(下降↓:水過量、腎臟病、嘔吐、腹瀉、、、、)

磷離子(上升↑:腎臟病、糖尿病、攝取過量、副甲狀腺、、、)(下降↓:維生素D缺乏、副甲狀腺鬆骨症、飯後、、、)

鎂離子(上升↑:脫水、尿毒症、酸中毒、、)(下降↓:酒精性肝硬化、利尿劑、胰島素治療、腎炎、胰臟、營養不良、腸胃病、高血壓、骨質疏鬆、、、)

鈣質缺乏應注意事項:多吃含鈣食物;例如喝牛奶、補充鈣片或綜合維他命;多運動;並應注意腸胃吸收、以防骨質疏鬆。

澱粉酵素(Amylase)異常原因:.Amylase值上升↑:急性胰臟炎,胰臟儰囊,服用嗎啡。胰臟癌,腮腺炎,唾腺炎,腎衰竭,十二指腸潰瘍,腸穿孔,急性膽囊炎,尿毒症,糖尿病,異位妊娠,支氣管或輸卵管腫瘤。

Amylase值下降↓:肝癌,肝炎,肝膿腫,阻塞性黃膽。

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